咬み合わせ治療　−問診表−

当てはまる症状が５個以内なら普通です。
５〜１０は要注意。
１０以上当てはまるようなら検査を！

10個以上当てはまる方は、メールでご相談します。

メールで相談された方には、パスワードをお送りします。
パスワードを入力すると、詳しい問診表が出てきますので、
そちらに記入して送信してください。